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💼임상 & 교육62

ICU 신규 간호사 트레이닝 필수 교육 리스트 대학병원 중환자실의 신규 간호사 트레이닝 기간은 짧으면 6주, 길면 8주 정도입니다. 길다면 길고 짧다면 짧은 이 기간 속에서 프리셉터는 신규 간호사를 1인분의 몫을 하는 간호사로 만들기 위해서 고군분투하게 됩니다. 시간은 흐르고 독립이 다가올수록 프리셉터는 내가 다 가르친 게 맞나, 프리셉티는 내가 다 배운게 맞나. 필수 교육 목록에 대한 체크리스트가 없다면 계속해서 이를 고민하게 될 것입니다. 중환자실 간호사는 어떤 업무를 할 줄 알아야할까? 간호 학생이나 웨이팅 중인 예비 ICU 간호사들은 이에 대해 미리 알기가 쉽지 않죠. 이번 포스팅에는 ICU 신규 간호사를 트레이닝 할 때 필수로 가르쳐야 할 내용에 대해 리스트업 해볼 예정입니다. 트레이닝을 처음 해보는 프리셉터라면 이 리스트를 참고하여 교육을.. 2022. 7. 4.
응급 상황 시 업무 분담, 리듬 판단 후 처치 신규 간호사 선생님이 일을 하며 가장 당황스러울 때가 바로 CPR 상황이 아닐까 싶습니다. CPR 환자가 내 환자라면 담당간호사로서 어떻게 행동해야할까요? 다른 선생님의 환자라면 난 주변에서 어떤 행동을 해야할까요? 그리고 내가 만약 듀티 차지라면 CPR 상황에서 간호사들의 업무 분담을 어떻게 해주면 좋을까요? cardiac arrest에서는 리듬 판단 후 처치도 중요한데요. 제세동이 필요한 리듬과 아닌 리듬이 있죠, 이에 대해서도 한번 정리해봤습니다. 우선 CPR시에 필요한 모든 처치를 나열해보겠습니다. 심정지 상황 발생 시 하위 목록들을 동시 다발적으로 진행합니다.(순서대로 진행 XXX) ① 심정지 발견시 도움 요청 -> 가슴압박 시작 : 100~120회/min, 약 5cm 깊이 ② ambu bagg.. 2022. 6. 21.
제 3편) PB 980 vent PSV 모드, 설정 & 모니터링 값 분석, EMR에 기록하기 for 신규 간호사 마지막인 제 3편에서는 Spont mode중 하나인 PSV 모드에 대해서 다뤄보도록 하겠습니다. 3. SPONT 모드에서 선택 가능한 자발유형 자발 유형: PS(pressure support), TC(튜브 보상), VS(volume support), PAV+(proportional assist ventilation) 본원에서 자주 다루는 SPONT 모드 중 PSV에 대해 다뤄보겠습니다. ① PSUPP = pressure support(압력보조) : self 호흡 때 압력을 보조해 환자의 호흡을 도와줌 ② VSENS = trigger : pressure와 flow 중에 선택 가능(pressure trigger는 PSENS, flow trigger는 VSENS) ③ O2 = FiO2 ④ PEEP = 호기말 .. 2022. 6. 19.
제 2편) PB 980 vent SIMV 모드, 설정 & 모니터링 값 분석, EMR에 기록하기 for 신규 간호사 저번 1편에 이어 이번에는 PB 980 vent의 SIMV 모드를 EMR에 어떻게 기록하는지 알아보도록 하겠습니다. 2. SIMV에서 선택 가능한 강제 유형과 자발유형 강제 유형: SIMV-PCV, SIMV-VCV, SIMV-VC+(PRVC) 자발 유형: PS(pressure support, 압력 보조), TC(tube compensation, 튜브 보상) *강제 유형과 자발 유형에서 1개씩 선택한다. 본원에서 주로 사용하는 SIMV 모드인 SIMV-PCV-PS와 SIMV-VCV-PS에 대해 다뤄보겠습니다. 1) SIMV-PCV-PS 선택시 ① f(frequency) = 강제 호흡 횟수 ② PI = Inspiratory pressure: 흡기 압력 ③ TI = Inspiration time: 흡기 시간(.. 2022. 6. 19.
제 1편) PB 980 vent ACMV 모드, 설정 & 모니터링 값 분석, EMR에 기록하기 for 신규 간호사 중환자실 신규 간호사가 인공호흡기를 공부할 때 처음에 가장 헷갈리는 점은 뭘까요? mode가 변경되었을 때 각각 mode마다 필요한 세팅 값이 달라지는데 ACMV mode에서 필요한 세팅 값은 뭔지, SIMV, PSV mode마다 필요한 세팅 값이 뭔지 구분하는 것입니다. ACMV mode에서는 pressure support 값이 필요할까요? 필요 없을까요? PSV mode에서는 tidal volume 세팅값이 필요할까요? 필요 없을까요? ACMV-PCV 에서 PSV로 모드가 변경되었을 때 EMR에 어떤 세팅 값을 추가하고 어떤 세팅 값은 지우면 될까요? 오늘 정리 글을 충분히 공부한다면 이제 더 이상 헷갈리지 않을겁니다. [본 포스팅에서 기준으로 하는 인공호흡기는 PB 980 vent입니다.] 제 1편.. 2022. 6. 19.
ventilator) 다양한 인공호흡기 mode에 대해 알아보자 인공호흡기 모드에는 ACMV, SIMV, PSV 정도에만 익숙해져있다면? 오늘은 정말 다양하고 신기한 인공호흡기 모드에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 1) NAVA Neurally Adjusted Ventilatory Assist mode(신경 조정 인공호흡 보조 모드) 식도 카테터에 위치된 전극으로부터 수집된 횡격막 근전도 신호를 통해 심장의 전기 신호로 auto trigger된다. 횡격막 전기 신호에 비례하고 동시에 반응하여 호흡을 보조한다. 주로 신생아의 자발호흡 보조 능력이 뛰어나 신생아에게 많이 사용한다. Servo-n Ventilator의 모드이다.(본원 PB 980에는 없는 모드) 2) HFO high frequency ventilation(고빈도 환기법) = HFV 간헐적 양압환기에 의한 .. 2022. 6. 19.
인공호흡기) CMV, ACMV, SIMV, PSV, ASV mode 분석해보기 for 신규 간호사 인공호흡기에는 정말 다양한 모드가 있습니다. 오늘은 신규간호사들을 위해서 그 중에서도 "CMV, ACMV, SIMV, PSV, ASV mode"에 대해서 자세히 분석해보는 시간을 가지겠습니다. 오늘은 간단한 내용은 아니므로 지난 글에 있는 PB vent 모드 분석하기를 먼저 읽고 오시기를 추천드립니다. 1. CMV(Controlled mandatory ventilation) mode 환자의 흡기 노력과 상관없이 기계가 알아서 구동되는 호흡 환자의 self 호흡이 있어도 무시하고 기계가 쉬라고 하는대로 쉬어야함 의식이 있고 self 호흡이 있는 환자의 경우 매우 힘이 들겠죠? 그래서 사실 실제 임상에서는 거의 사용되지 않습니다. FiO2 0.6, RR: 10, I:E ratio= 1:2, IP : 10cm.. 2022. 6. 19.
시낙텐 검사) ACTH stimulation test 시낙텐 검사, 왜 하는 걸까요? 시낙텐주라고 네이버에 검색해보면 약의 효능, 효과에 "부신피질 기능부전의 진단"이라고 쓰여있습니다. 시낙텐주사를 투약하면 환자가 부신피질 기능부전(adrenal insufficiency)가 있는지 없는지 판단할 수 있다는 것 입니다. 시낙텐의 성분명은 테트라코삭트린 0.25mg(250 mcg)으로 합성 ACTH입니다. 시낙텐 검사의 메커니즘을 이해하기 위해서는 우리 몸의 내분비계 시스템에 대해서 이해하고 있어야 합니다. 특히나 뇌하수체와 부신이 각각 어떤 호르몬의 영향을 받는지를 알아야겠죠. 부신은 adrenal gland라고 합니다. 우리 몸의 신장(kideney) 위에 붙어있습니다. renal(신장) 위에 덧(add) 붙여 올라가 있어서 adrenal이라고 외우면 쉬울.. 2022. 1. 28.
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