728x90 반응형 💼임상 & 교육66 ventilator) PB ventilator, ACMV-VC mode 분석하기 오늘은 지난 시간에 이어 PB vent 중에서 ACMV-VC mode에 대해서 알아보도록 하자. ACMV-PC mode에 대한 포스팅을 아직 안 봤다면 이 링크를 타고 보고 오는 것을 추천한다. -> https://tulipblog.tistory.com/87 ventilator) PB ventilator, ACMV-PC mode 분석하기 인공호흡기는 회사에 따라 servo, PB vent, drager 등 다양한 외관과 성능을 가지고 있다. 내가 근무하고 있는 MICU에서는 Puritan Bennett사의 PB vent를 주로 사용하고 있고 PB 840(구형 버전), PB 980(신형 버.. tulipblog.tistory.com 오늘 배울 ACMV-VC mode는 결국 tidal volume(일회 호흡.. 2022. 1. 3. ventilator) PB ventilator, ACMV-PC mode 분석하기 인공호흡기는 회사에 따라 servo, PB vent, drager 등 다양한 외관과 성능을 가지고 있다. 내가 근무하고 있는 MICU에서는 Puritan Bennett사의 PB vent를 주로 사용하고 있고 PB 840(구형 버전), PB 980(신형 버전) 두 가지 버전 모두 구비되어 있다. PB vent 외에도 drager ventilator도 최근에 demo용으로 사용을 해보았는데 역시 쓰던 것이 손에 익어서 그런지 PB vent가 나에게는 익숙하다. 하지만 타병원에서는 보통 servo vent를 많이 쓰는 것 같아서 PB vent에 대한 맞춤형 설명은 인터넷 검색을 통해서는 쉽게 찾을 수 없기 때문에, 신규 시절에 PB 벤트에 대해 공부하는데 어려움이 있다는 것을 경험으로 알고있어서, 이번에는 내.. 2022. 1. 3. 항구토제) 맥페란, 알록시, 나제아(나제론)의 작용 기전 오늘 포스팅할 주제는 "항구토제"이다. SICU는 특히나 수술 동안 마약성 진통제의 사용으로인해 구역, 구토감을 호소하는 경우가 많기 때문에 맥페란, 알록시, 나제아(나제론) 등의 항구토제 종류 약물은 매우 자주 사용되는 편이다. 그리고 MICU도 환자가 vomiting을 했거나, 위장관 운동 기능이 떨어져있을 때 맥페란을 하루에 q8hr 간격으로 투약하는 경우가 많다. 그런데 이렇게 자주 쓰는 약인 맥페란... 작용 기전이 무엇인지 찾아본 적이 있는 사람은 은근히 드물지도 모른다. 맥페란 anti dopa잖아? 라고 하면 맥페란이 도파민을 차단하는 작용이라고? 하고 놀라는 반응일 때가 많다. 맥페란을 드러그 인포에 검색해보자. 맥페란주 2ml(염산페토클로프라미드) 2ml에 metoclopramide H.. 2022. 1. 2. 유튜브로 공부하자) 신규 간호사 인공호흡기(ventilator) 공부하는 법 중환자실 신규 간호사가 공부하기 어려워하는 파트를 두가지 꼽자면, 인공호흡기와 EKG라고 말할 수 있겠다. 사실 간호학과 커리큘럼만 생각해봐도 누가 중환자실에서 일할지 그 당시에는 알 수 없기 때문에, 인공호흡기와 EKG에 대해서 수업 시간에 자세히 배우지는 않는다. 결국 중환자실에 발령을 받고 난 뒤 각자 개인이 심화학습을 해야한다는 뜻이다. 오늘은 인공호흡기를 어떻게 공부하면 되는지 글을 써볼 예정인데, 혼자 공부하려고 생각해보면 어떻게 시작해야 하는지조차 막막할 것으로 예상된다. 그래서 내가 했던 방법을 소개해보고자 한다. ventilator는 안그래도 생소한 용어가 많이 나오는데 책만 붙잡고 읽으면서 이해하려고 하면 그 개념을 잡기가 쉽지 않다. 요즘은 유튜브의 활성화 덕분에, 전국의 의학대학교 .. 2022. 1. 2. 호흡 부전) Respiratory failure의 종류(type 1~4까지) 선배 간호사: 이후 선배 RN으로 통칭 후배 신규 간호사: 이후 후배 RN으로 통칭 후배 RN: respiratory failure 진단받은 PU 김 OO 님 인계드리겠습니다. 이 환자는... 선배 RN: 선생님, 호흡부전에도 type이 나눠져있는데 이 사람은 type 몇이에요? 후배 RN: (동공지진을 일으키며, 인계 종이를 뒤지다가) 아...! type 2라고 쓰여있습니다! 선배 RN: type 2는 뭔데요? 입실 시 ABGA 결과 봤어요? 후배 RN: 음.... 😨 선배 RN: 선생님, MICU엔 respiratory failure로 오는 환자들이 정말 많잖아요, 자주 볼 수 있는 진단명인데 공부해야죠. 다음에 확인할 거니까 꼭 공부해오세요. 후배 RN: 네..! 후배 RN은 퇴근 후 집으로 돌아가.. 2022. 1. 1. ICU SAPS score란 무엇인가? ER을 통해서, 또는 원래 병동에 있던 환자가 상태가 안 좋아져서 ICU indication이 되면 본원 ICU에 입실하게 된다. ICU에 환자가 처음 왔을 때 담당의들은 SAPS lab이라는 처방을 내고 환자를 평가 후 SAPS score를 입력한다. 본원 SAPS lab set에 포함되어 있는 항목은 ABGA, CBC(ETDA bottle), total bilirubin(SST bottle), STAT(SST bottle)이다. (바코드를 뽑으면 ABGA 1장, ETDA 1장, SST 1장이 나옴) 중환자실 간호사들은 SAPS lab 처방을 당연하게 생각하고 담당의가 처방 내지 않으면 SAPS lab 좀 내달라고 노티 하기도 한다. 그런데 SAPS란 무엇일까? 혹시 SAPS가 뭔지 잘 모르면서 으레 .. 2021. 12. 31. pupil size & light reflex에 영향을 미치는 요인 MICU에서 일하다 보면 내과 환자는 최소 4시간마다, 가끔 NS(신경외과), NU(신경과) 환자들을 보게 될 때면, 최소 1시간마다 neurologic assessment를 시행하며 변화가 있을 경우 담당의에게 노티 하게 되는데, 그중에서는 pupil의 사정도 빼놓을 수 없다. 이론대로 pupil이 isocoric 한 지, 크기, 모양, light reflex, direct & indirect 반응은 어떤지 확인을 하곤 하지만... 내과 간호사인 나에게 신규 시절부터 뇌신경학에 대한 지식은 참 양이 방대하고 특히나 공부하기 어려운 영역으로 느껴졌다. 게다가 내과 환자들은 vent care 중이라면 대부분 sedative를 지속 주입하고 있는데 약물의 주입으로 인해서도 pupil size나 light r.. 2021. 12. 30. ventilator)환자가 폐부종이 있네요, vent pressure를 올려서 edema를 밀어내버리죠./네...? edema를 밀어내요...? 가족력으로 간암이 있고 본인도 HBV hepatitis & alcoholic LC로 liver cirrhosis & Liver failure 진행으로 인해 LT(Liver transplantation, 간이식)를 받은 환자가 있었다. 인계를 듣던 중에 ventilator setting 부분에서 GS 교수님께서 pulmonary edema가 있으니 vent pressure 값을 올려서 양압 환기를 이용해 edema를 밀어내는 치료를 하겠다는 말을 들었다. vent pressure를 올려서 pulmonary edema를 감소시키는 treat가 있었구나? 하고 호흡기 내과 병동 간호사 친구인 하뚜에게 이야기를 해보고 The little ICU Book 2nd edition 146p에 양압환기와 pulmonar.. 2021. 12. 30. 이전 1 2 3 4 5 6 7 8 9 다음 728x90 반응형
