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💼임상 & 교육62

PB ventilator 모드별 설명(VC+, TC, PAV+, Bilevel 등 포함) 3편 [ PB ventilator 모드별 설명] 1) A/C(=ACMV) mode ★번외, Trigger 개념 잡기 ① ACMV-PCV ★번외, Self respiration 판단하는 법 ② ACMV-VCV ③ ACMV-VC+ 2) SPONT mode ① PSV ② TC ③ VSV ④ PAV+ 3) SIMV mode ----- 이번 포스팅은 여기서부터 시작합니다. ① SIMV-PCV-PS ② SIMV-PCV-TC ③ SIMV-VCV-PS ④ SIMV-VCV-TC ⑤ SIMV- VC+ -PS ⑥ SIMV- VC+ - TC 4) BiLevel mode 인공호흡기 모드를 SIMV로 설정하면 ⓐ 강제 유형: PC, VC, VC+ 중 하나, ⓑ 자발 유형: PS, TC 중 하나, ⓒ 유발 유형: pressure tri.. 2023. 2. 7.
PB ventilator 모드별 설명(VC+, TC, PAV+, Bilevel 등 포함) 2편 [ PB ventilator 모드별 설명] 1) A/C(=ACMV) mode ★번외, Trigger 개념 잡기 ① ACMV-PCV ★번외, Self respiration 판단하는 법 ② ACMV-VCV ③ ACMV-VC+ 2) SPONT mode ----- 이번 포스팅은 여기서부터 시작합니다. ① PSV ② TC ③ VSV ④ PAV+ 3) SIMV mode ① SIMV-PCV-PS ② SIMV-PCV-TC ③ SIMV-VCV-PS ④ SIMV-VCV-TC ⑤ SIMV- VC+ -PS ⑥ SIMV- VC+ - TC 4) BiLevel mode 인공호흡기 모드를 SPONT로 설정하면 ⓐ 자발 유형: PS, TC, VS, PAV+중 하나, ⓑ 유발 유형: pressure trigger, flow trigge.. 2023. 2. 7.
PB ventilator 모드별 설명(VC+, TC, PAV+, Bilevel 등 포함) 1편 [ PB ventilator 모드별 설명] 1) A/C(=ACMV) mode ★번외, Trigger 개념 잡기 ① ACMV-PCV ★번외, Self respiration 판단하는 법 ② ACMV-VCV ③ ACMV-VC+ 2) SPONT mode ① PSV ② TC ③ VSV ④ PAV+ 3) SIMV mode ① SIMV-PCV-PS ② SIMV-PCV-TC ③ SIMV-VCV-PS ④ SIMV-VCV-TC ⑤ SIMV- VC+ -PS ⑥ SIMV- VC+ - TC 4) BiLevel mode 오른쪽에 써있는 설명이 글씨가 작아 제대로 안보일 수 있기 때문에 그대로 다시 써보자면, ACMV 이전에 CMV 모드가 있었습니다. CMV를 이해해야 ACMV를 쉽게 이해할 수 있습니다. ACMV(Assist c.. 2023. 2. 6.
PB ventilator(인공호흡기 기본 이론) [인공호흡기 기본 이론 목차] 1) PB ventilator monitor 구성 2) PB ventilator monitor 그래프 영역 3) Mechanical ventilation phase 4) PB ventilator 모드 종류 5) PB ventilator에서 가능한 모드의 경우의 수 6) 모드 중 환기 유형: 침습성 vs NIV PB vent의 모니터 화면은 세가지 파트로 나눌 수 있습니다. 맨 위의 모니터링 영역에서는 보통 Peak inspiratory pressure, Tidal volume, 호흡 수, minute ventilation 등을 모니터링하고 기록합니다. 중간의 그래프 영역은 순서대로 pressure, flow, tidal volume 그래프입니다.마지막 모드 및 세팅 값 설정.. 2023. 2. 6.
ROX index) HFNC(Airvo)를 하고 있는 환자, Intubation을 할지 말지 결정하는 기준 임상에서, 환자가 hypoxemia나 hypercapnea가 있으면 nasal O2나 mask같은 저유량 산소공급장치를 이용해 산소를 공급하다가 HFNC(고유량산소비강캐뉼라)로 넘어가게 되는 경우가 많습니다. HFNC를 적용하고 난 뒤에도 임상경과에 호전이 없으면 결국 intubation을 하고 인공호흡기를 적용하게 되는데요. 우리는 HFNC에서 언제 Intubation으로 넘어가야 하는지 무엇을 보고 결정하면 될까요? 오늘은 이에 대해서 다뤄보도록 하겠습니다. HFNC의 fail을 판단할 수 있는 객관적인 지표가 있습니다. 바로 ROX index라고 합니다. An Index Combining Respiratory Rate and Oxygenation to Predict Outcome of Nasal H.. 2022. 9. 22.
Self test) 신규 간호사에게 부서에 있는 비품약 공부시키는 법 본원 중환자실에서는 신규 간호사가 1:1 트레이닝을 시작하기 전에 교육 전담 간호사와 어느 정도의 시간 동안 기본 교육을 받은 뒤 트레이닝으로 보내는 시스템을 적용하고 있습니다. 신규 간호사에게 제공중인 교육에는 비품약도 포함됩니다. 부서별로 정말 다양한 비품약이 있을텐데요. 오늘은 어떻게 비품약을 신규 간호사에게 교육하는지 그 방법에 대해 공유드릴까합니다. 우선 비품약은 워낙 종류와 갯수가 많기 때문에 하나 하나 다 강의하듯이 알려주는 것은 비현실적이고 효율도 떨어집니다. 비품약은 스스로 공부시키는 것이 더 효율과 내용 습득에 좋습니다. 우선 신규 간호사를 부서의 처치 준비실에 있는 비품약 장으로 데려가서 사진을 찍게 합니다. 그리고 아래와 같은 형식의 종이를 프린트하여 나눠줍니다. 약장이 몇칸 몇줄로.. 2022. 9. 21.
Self test) 신규 간호사 교육 중 - ACLS에 대해 공부했다면 퀴즈를 풀어보자 신규 간호사들을 교육할 때 가장 효과가 좋은 방법은 교육 후에 스스로 공부(복습)해보라고 하고 후에 퀴즈를 풀어보게 하는 것입니다. 신규 간호사 본인이 제대로 내용을 숙지하고 있는지 아닌지 확인할 수 있는 매우 확실한 교육 방법 중 하나입니다. 그러나 시험이라는 개념으로 다가가면 거부감이 생기고 부담감을 많이 느끼기 때문에 실제 교육 중에는 self test라고 명명하고 문제지와 해답지를 나눠준 뒤 스스로 채점하고 답을 읽어보게 하고 있습니다. 다른 병원의 신규 간호사 선생님들에게도 도움이 되길 바라며 아래에 제가 만든 문제와 답지를 공유합니다. 신규 간호사를 대상으로 하는 퀴즈이니만큼 심화보다는 기본을 다루고 반복 학습이 되게 문제를 구성하였습니다. [ACLS Self test 문제] - AHA 202.. 2022. 9. 21.
CPR Ventilator setting 작년에 ACLS에 대해서 공부하던 중, 왜 우리 병원에서는 CPR 상황 시 인공 호흡은 ambu bagging으로만 하는 것인지 의문이 생긴 적이 있습니다. 6~7초에 한번, ambu의 1/3 정도(약 500ml) bagging하는 것도 인공호흡기의 mode를 volume control mode로 설정하고 setting을 f(frequency, 호흡수 세팅) 10회/min, TV(tidal volume) 4~500ml 정도로 맞춰 놓으면 vent에서는 모니터링까지 되기 때문에 사람이 하는 것보다 정확도 측면에서도, 인력 확보 면에서도 장점이 있지 않나 싶었기 때문입니다. 의문만 가지고 있는채로 답을 얻지는 못하고 있었는데 이번에 ICU 전담 교수님께 질문을 드리고나서 이와 관련된 저널 하나를 소개해주셔서.. 2022. 7. 13.
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