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신규간호사14

PB ventilator(인공호흡기 기본 이론) [인공호흡기 기본 이론 목차] 1) PB ventilator monitor 구성 2) PB ventilator monitor 그래프 영역 3) Mechanical ventilation phase 4) PB ventilator 모드 종류 5) PB ventilator에서 가능한 모드의 경우의 수 6) 모드 중 환기 유형: 침습성 vs NIV PB vent의 모니터 화면은 세가지 파트로 나눌 수 있습니다. 맨 위의 모니터링 영역에서는 보통 Peak inspiratory pressure, Tidal volume, 호흡 수, minute ventilation 등을 모니터링하고 기록합니다. 중간의 그래프 영역은 순서대로 pressure, flow, tidal volume 그래프입니다.마지막 모드 및 세팅 값 설정.. 2023. 2. 6.
Self test) 신규 간호사에게 부서에 있는 비품약 공부시키는 법 본원 중환자실에서는 신규 간호사가 1:1 트레이닝을 시작하기 전에 교육 전담 간호사와 어느 정도의 시간 동안 기본 교육을 받은 뒤 트레이닝으로 보내는 시스템을 적용하고 있습니다. 신규 간호사에게 제공중인 교육에는 비품약도 포함됩니다. 부서별로 정말 다양한 비품약이 있을텐데요. 오늘은 어떻게 비품약을 신규 간호사에게 교육하는지 그 방법에 대해 공유드릴까합니다. 우선 비품약은 워낙 종류와 갯수가 많기 때문에 하나 하나 다 강의하듯이 알려주는 것은 비현실적이고 효율도 떨어집니다. 비품약은 스스로 공부시키는 것이 더 효율과 내용 습득에 좋습니다. 우선 신규 간호사를 부서의 처치 준비실에 있는 비품약 장으로 데려가서 사진을 찍게 합니다. 그리고 아래와 같은 형식의 종이를 프린트하여 나눠줍니다. 약장이 몇칸 몇줄로.. 2022. 9. 21.
제 3편) PB 980 vent PSV 모드, 설정 & 모니터링 값 분석, EMR에 기록하기 for 신규 간호사 마지막인 제 3편에서는 Spont mode중 하나인 PSV 모드에 대해서 다뤄보도록 하겠습니다. 3. SPONT 모드에서 선택 가능한 자발유형 자발 유형: PS(pressure support), TC(튜브 보상), VS(volume support), PAV+(proportional assist ventilation) 본원에서 자주 다루는 SPONT 모드 중 PSV에 대해 다뤄보겠습니다. ① PSUPP = pressure support(압력보조) : self 호흡 때 압력을 보조해 환자의 호흡을 도와줌 ② VSENS = trigger : pressure와 flow 중에 선택 가능(pressure trigger는 PSENS, flow trigger는 VSENS) ③ O2 = FiO2 ④ PEEP = 호기말 .. 2022. 6. 19.
제 2편) PB 980 vent SIMV 모드, 설정 & 모니터링 값 분석, EMR에 기록하기 for 신규 간호사 저번 1편에 이어 이번에는 PB 980 vent의 SIMV 모드를 EMR에 어떻게 기록하는지 알아보도록 하겠습니다. 2. SIMV에서 선택 가능한 강제 유형과 자발유형 강제 유형: SIMV-PCV, SIMV-VCV, SIMV-VC+(PRVC) 자발 유형: PS(pressure support, 압력 보조), TC(tube compensation, 튜브 보상) *강제 유형과 자발 유형에서 1개씩 선택한다. 본원에서 주로 사용하는 SIMV 모드인 SIMV-PCV-PS와 SIMV-VCV-PS에 대해 다뤄보겠습니다. 1) SIMV-PCV-PS 선택시 ① f(frequency) = 강제 호흡 횟수 ② PI = Inspiratory pressure: 흡기 압력 ③ TI = Inspiration time: 흡기 시간(.. 2022. 6. 19.
제 1편) PB 980 vent ACMV 모드, 설정 & 모니터링 값 분석, EMR에 기록하기 for 신규 간호사 중환자실 신규 간호사가 인공호흡기를 공부할 때 처음에 가장 헷갈리는 점은 뭘까요? mode가 변경되었을 때 각각 mode마다 필요한 세팅 값이 달라지는데 ACMV mode에서 필요한 세팅 값은 뭔지, SIMV, PSV mode마다 필요한 세팅 값이 뭔지 구분하는 것입니다. ACMV mode에서는 pressure support 값이 필요할까요? 필요 없을까요? PSV mode에서는 tidal volume 세팅값이 필요할까요? 필요 없을까요? ACMV-PCV 에서 PSV로 모드가 변경되었을 때 EMR에 어떤 세팅 값을 추가하고 어떤 세팅 값은 지우면 될까요? 오늘 정리 글을 충분히 공부한다면 이제 더 이상 헷갈리지 않을겁니다. [본 포스팅에서 기준으로 하는 인공호흡기는 PB 980 vent입니다.] 제 1편.. 2022. 6. 19.
ventilator) 다양한 인공호흡기 mode에 대해 알아보자 인공호흡기 모드에는 ACMV, SIMV, PSV 정도에만 익숙해져있다면? 오늘은 정말 다양하고 신기한 인공호흡기 모드에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 1) NAVA Neurally Adjusted Ventilatory Assist mode(신경 조정 인공호흡 보조 모드) 식도 카테터에 위치된 전극으로부터 수집된 횡격막 근전도 신호를 통해 심장의 전기 신호로 auto trigger된다. 횡격막 전기 신호에 비례하고 동시에 반응하여 호흡을 보조한다. 주로 신생아의 자발호흡 보조 능력이 뛰어나 신생아에게 많이 사용한다. Servo-n Ventilator의 모드이다.(본원 PB 980에는 없는 모드) 2) HFO high frequency ventilation(고빈도 환기법) = HFV 간헐적 양압환기에 의한 .. 2022. 6. 19.
인공호흡기) CMV, ACMV, SIMV, PSV, ASV mode 분석해보기 for 신규 간호사 인공호흡기에는 정말 다양한 모드가 있습니다. 오늘은 신규간호사들을 위해서 그 중에서도 "CMV, ACMV, SIMV, PSV, ASV mode"에 대해서 자세히 분석해보는 시간을 가지겠습니다. 오늘은 간단한 내용은 아니므로 지난 글에 있는 PB vent 모드 분석하기를 먼저 읽고 오시기를 추천드립니다. 1. CMV(Controlled mandatory ventilation) mode 환자의 흡기 노력과 상관없이 기계가 알아서 구동되는 호흡 환자의 self 호흡이 있어도 무시하고 기계가 쉬라고 하는대로 쉬어야함 의식이 있고 self 호흡이 있는 환자의 경우 매우 힘이 들겠죠? 그래서 사실 실제 임상에서는 거의 사용되지 않습니다. FiO2 0.6, RR: 10, I:E ratio= 1:2, IP : 10cm.. 2022. 6. 19.
김신규 간호사와 나선배 간호사의 임상 지식 간단 Q & A time 김신규 간호사와 나선배 간호사는 중환자실에서 근무 중이다. 오늘 독립 첫날이었던 김신규 간호사를 격려하며 근무가 끝난 후 함께 카페에 가서 대화를 하던 도중 나선배 간호사가 김신규 간호사에게 공부하다가 궁금했던 것이 있으면 물어보라고 하자, 이때다 싶은 김신규 간호사가 질문 폭탄을 투척하기 시작하는데...😊 인공호흡기와 제산제 김신규 간호사: 선생님, ventilator care 중인 환자들은 대부분 란스톤이나 판토록, 가스터...이런 제산제를 쓰더라고요. 혹시 무슨 특별한 이유가 있을까요?😃 나선배 간호사: 맞아, 인공호흡기는 양압환기지? 이렇게 지속적으로 흉강에 양압을 주게 되면 양 옆 폐에 의해 둘러싸여 있는 심장도 압박을 받아 심장으로 들어가는 정맥류 귀환량(venous return)이 저하되겠지.. 2021. 12. 18.
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