PB ventilator(인공호흡기 기본 이론)

[인공호흡기 기본 이론 목차]

1) PB ventilator monitor 구성

2) PB ventilator monitor 그래프 영역

3) Mechanical ventilation phase

4) PB ventilator 모드 종류

5) PB ventilator에서 가능한 모드의 경우의 수

6) 모드 중 환기 유형: 침습성 vs NIV

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PB vent의 모니터 화면은 세가지 파트로 나눌 수 있습니다.

맨 위의 모니터링 영역에서는 보통 Peak inspiratory pressure, Tidal volume, 호흡 수, minute ventilation 등을 모니터링하고 기록합니다.

중간의 그래프 영역은 순서대로 pressure, flow, tidal volume 그래프입니다.마지막 모드 및 세팅 값 설정 영역에서 자세한 인공호흡기의 모드와 세팅 조절, 알람 리밋 설정 등이 가능합니다.

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그래프의 색깔은 초록색(강제 호흡의 흡기구간), 노란색(호기 구간), 빨간색(자발 호흡의 흡기구간)으로 차이가 있습니다.

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숨을 쉴 때 흡기 -> 호기 -> 흡기 -> 호기로 전환이 되는데 이 상황에서

언제 흡기를 시작할 것인가(trigger) -> 숨 쉬는 동안 무엇을 통제할 것인가?(control) -> 언제 호기로 전환될 것인가?(cycle) -> 호기(다음 흡기를 기다리는 구간) 으로 구성됩니다.

 

CMV mode에서는 모든 것을 다 기계가 해준다고 생각하면 됩니다. 환자의 self 호흡을 감지하지 않기 때문에 환자가 숨을 쉬고 싶어하는 타이밍과는 관계없이 기계가 강제 호흡을 진행시킵니다.

ACMV mode에서는 trigger 값(pressure trigger 또는 flow trigger 세팅이 있어서 환자의 self 호흡을 감지할 수 있기 때문에 환자의 흡기 노력이 trigger 세팅에 의해 감지되면 흡기가 시작될 수 있습니다. 그래서 흡기 시작은 환자에 의해 될 수 있지만 나머지는 기계가 통제합니다.

Spont mode에서는 자발 호흡인만큼 환자에 의해 호흡 주기가 결정됩니다.

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왼쪽 사진처럼 PB ventilator의 모드 및 세팅 값 변경을 위해 ①번 부분을 눌러보면 환기 유형, 모드, 강제유형, 자발 유형, 유발 유형을 선택해야합니다.

모드를 결정한 후에 세부 세팅 값을 선택하게 됩니다.

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침습성 모드만 해도 모드와 강제유형, 자발유형을 조합해보면 15개나 조합이 나옵니다.

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맨 처음으로 환기 유형을 보면 침습성 또는 NIV(Non-invasive ventilation) 중에 선택합니다.

사진처럼 침습성 환기 유형은 endotracheal tube나 Tracheostomy cannula가 삽입되어 있는 상태를 말합니다.

NIV는 mask, hood 등의 종류가 있습니다.

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다음 글에서는 PB ventilaor의 모드별 자세한 설명에 대한 포스팅을 하도록 하겠습니다.