ICU SAPS score란 무엇인가?

ER을 통해서, 또는 원래 병동에 있던 환자가 상태가 안 좋아져서 ICU indication이 되면 본원 ICU에 입실하게 된다. ICU에 환자가 처음 왔을 때 담당의들은 SAPS lab이라는 처방을 내고 환자를 평가 후 SAPS score를 입력한다.

 

본원 SAPS lab set에 포함되어 있는 항목은 ABGA, CBC(ETDA bottle), total bilirubin(SST bottle), STAT(SST bottle)이다. 

(바코드를 뽑으면 ABGA 1장, ETDA 1장, SST 1장이 나옴)

 

중환자실 간호사들은 SAPS lab 처방을 당연하게 생각하고 담당의가 처방 내지 않으면 SAPS lab 좀 내달라고 노티 하기도 한다. 

 

그런데 SAPS란 무엇일까?

혹시 SAPS가 뭔지 잘 모르면서 으레 하는 것이기 때문에 당연히 챙기고 있지는 않았을까?

 

오늘은 ICU에 입실하면 처음 꼭 챙기는 lab인 SAPS lab과 SAPS score에 대해서 알아보도록 하자.

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* SAPS score = Simplified Acute Physiology Score

- ICU에 입실한지 24시간 이내에 가장 생리학적으로 나쁜 상태의 점수를 사용하여 환자 상태를 평가한다.

- SAPS 점수로 ICU에 재원 중인 환자의 사망 위험도를 계산하여 예측할 수 있다.

 

<SAPS score 평가지표>

① 나이

② 기저질환

ex) Chronic heart failure, Hematological cancer, AIDS, Cirrhosis, Cancer 여부

 

③ 입원과 관련된 변수들(ICU 입실 전 입원기간/장소, 입원 형태, 입원 이유, 수술 여부)

④ 생리적 변수들(GCS, bilirubin, body temperature, HR, WBC, pH, platelet, SBP, oxygenation)

* general SAPS III calculator :

SAPS III: Simplified acute physiology score 3 - Evidencio

 

사이트에 링크를 타고 들어가 보면 평가 지표들을 입력하는 칸이 다 정해져 있다. 이러한 모든 지표를 이용해 ICU 환자의 mortality를 예측한다.

 

SAPS lab에 ABGA, CBC, total bilirubin, STAT이 포함되어 있는 이유는 생리적 지표로 SAPS에 입력해야 하는 수치에 Total bilirubine(highest), body temperature, Creatinine(highest), Heart rate(highest), leukocytes(lowest), Hydrogen lon concentration, platelets(lowest), SBP, oxygenation(PaO2/FiO2 for vent, PaO2 for no vent)등이 있는데

 

* ABGA: Hydrogen lon concentration, oxygenation(PaO2/FiO2 for vent, PaO2 for no vent)를 알 수 있음

-> ABGA syringe 1개 필요

 

* CBC: leukocytes(lowest), platelets(lowest)를 알 수 있음

-> EDTA bottle 1개 필요

 

* Total bilirubin: Total bilirubine(highest) 평가

* STAT: Creatinine(highest)을 알 수 있음

-> 이 둘은 SST bottle 1개로 검사 가능

 

-> 그래서 SAPS lab을 할 땐 ABGA 1개, EDTA bottle 1개, SST bottle 1개를 챙기는 것!

그리고 Vital sign을 평가하면 나머지 body temperature, Heart rate(highest), SBP 측정 가능함

 

- ICU SAPS score & SAPS lab 포스팅 끝 -

참고문헌: 서울대학교 의과대학 내과학교실. SNUH MANUAL of Medicine. 도서출판 고려의학. 4th edition. 1015p