728x90 반응형 💼임상 & 교육/임상37 Epilepsy) 뇌전증 정의, 분류, 항경련제(AED)의 종류(1편) 프리셉터: "seizure 공부해와요😎" 프리셉티: "네...🤣"(속마음: 그게 뭔데... 어떻게 하는 건데!) 라고 속으로 외치고 있을 전국의 신규 간호사인 프리셉티 선생님들을 위해서 작성하는 글. 참고로 현재 트레이닝 중인 프리셉터로서 제 자신을 위해 다시 한번 개념 정리를 하려고 쓰는 목적도 있습니다. 우리가 흔히 말하는 seizure는 결국 발작이라는 뜻이죠? 그중 epileptic seizure는 뇌전증 발작, epilepsy는 뇌전증이라고 합니다. 예전에는 간질 발작, 또는 간질이라고 불렸지만 부정적인 어감으로 인해 epilepsy 환자들이 사회에서 겪는 차별을 막기 위해 뇌전증으로 용어가 변경되었습니다. 여기서 뇌전증 발작(epileptic seizure)이란 결국 뇌신경세포의 비정상적인 전.. 2022. 1. 14. 항구토제) 맥페란, 알록시, 나제아(나제론)의 작용 기전 오늘 포스팅할 주제는 "항구토제"이다. SICU는 특히나 수술 동안 마약성 진통제의 사용으로인해 구역, 구토감을 호소하는 경우가 많기 때문에 맥페란, 알록시, 나제아(나제론) 등의 항구토제 종류 약물은 매우 자주 사용되는 편이다. 그리고 MICU도 환자가 vomiting을 했거나, 위장관 운동 기능이 떨어져있을 때 맥페란을 하루에 q8hr 간격으로 투약하는 경우가 많다. 그런데 이렇게 자주 쓰는 약인 맥페란... 작용 기전이 무엇인지 찾아본 적이 있는 사람은 은근히 드물지도 모른다. 맥페란 anti dopa잖아? 라고 하면 맥페란이 도파민을 차단하는 작용이라고? 하고 놀라는 반응일 때가 많다. 맥페란을 드러그 인포에 검색해보자. 맥페란주 2ml(염산페토클로프라미드) 2ml에 metoclopramide H.. 2022. 1. 2. 호흡 부전) Respiratory failure의 종류(type 1~4까지) 선배 간호사: 이후 선배 RN으로 통칭 후배 신규 간호사: 이후 후배 RN으로 통칭 후배 RN: respiratory failure 진단받은 PU 김 OO 님 인계드리겠습니다. 이 환자는... 선배 RN: 선생님, 호흡부전에도 type이 나눠져있는데 이 사람은 type 몇이에요? 후배 RN: (동공지진을 일으키며, 인계 종이를 뒤지다가) 아...! type 2라고 쓰여있습니다! 선배 RN: type 2는 뭔데요? 입실 시 ABGA 결과 봤어요? 후배 RN: 음.... 😨 선배 RN: 선생님, MICU엔 respiratory failure로 오는 환자들이 정말 많잖아요, 자주 볼 수 있는 진단명인데 공부해야죠. 다음에 확인할 거니까 꼭 공부해오세요. 후배 RN: 네..! 후배 RN은 퇴근 후 집으로 돌아가.. 2022. 1. 1. ICU SAPS score란 무엇인가? ER을 통해서, 또는 원래 병동에 있던 환자가 상태가 안 좋아져서 ICU indication이 되면 본원 ICU에 입실하게 된다. ICU에 환자가 처음 왔을 때 담당의들은 SAPS lab이라는 처방을 내고 환자를 평가 후 SAPS score를 입력한다. 본원 SAPS lab set에 포함되어 있는 항목은 ABGA, CBC(ETDA bottle), total bilirubin(SST bottle), STAT(SST bottle)이다. (바코드를 뽑으면 ABGA 1장, ETDA 1장, SST 1장이 나옴) 중환자실 간호사들은 SAPS lab 처방을 당연하게 생각하고 담당의가 처방 내지 않으면 SAPS lab 좀 내달라고 노티 하기도 한다. 그런데 SAPS란 무엇일까? 혹시 SAPS가 뭔지 잘 모르면서 으레 .. 2021. 12. 31. pupil size & light reflex에 영향을 미치는 요인 MICU에서 일하다 보면 내과 환자는 최소 4시간마다, 가끔 NS(신경외과), NU(신경과) 환자들을 보게 될 때면, 최소 1시간마다 neurologic assessment를 시행하며 변화가 있을 경우 담당의에게 노티 하게 되는데, 그중에서는 pupil의 사정도 빼놓을 수 없다. 이론대로 pupil이 isocoric 한 지, 크기, 모양, light reflex, direct & indirect 반응은 어떤지 확인을 하곤 하지만... 내과 간호사인 나에게 신규 시절부터 뇌신경학에 대한 지식은 참 양이 방대하고 특히나 공부하기 어려운 영역으로 느껴졌다. 게다가 내과 환자들은 vent care 중이라면 대부분 sedative를 지속 주입하고 있는데 약물의 주입으로 인해서도 pupil size나 light r.. 2021. 12. 30. DM) 당뇨(type 1 & 2)와 경구 혈당강하제의 종류 * 신규 간호사: 선생님, OOO 환자분 저녁 관급식 드리던 중에 9PM BST 85mg/dL 나왔는데 식후에 DM PO로 다이아벡스정(메트포민) 있어서요~ 드리지 말까요? * 담당의: 주세요. * 신규 간호사: 네?! * 담당의: 다이아벡스는 기전상 저혈당 잘 안 와요. 그리고 관급식도 더 드릴 거잖아요. * 신규 간호사: 아하...! 신규 간호사는 위의 노티 경험을 바탕으로 혈당을 낮추는 DM PO medi인데도 기전에 따라 저혈당 위험이 적은 약과 아닌 약이 있다는 것을 알게 되었고 집으로 돌아가 경구혈당강하제의 종류와 기전에 대해 공부해보기로 했다. DM의 종류와 경구용 혈당강하제의 종류에 대해서 같이 알아보자. Type 1 DM과 Type 2 DM의 차이점 1️⃣Type 1 DM(Insulin .. 2021. 12. 30. CKD와 이차성 부갑상선 항진증) 투석환자가 레그파라정을 먹는 이유 CKD(chronic kidney disease), ESRD(end stage renal disease) 환자들은 ICU에 올 컨디션이 되면 대부분 CRRT를 적용한다. 이런 환자들의 자가 약 종류를 살펴보면, '레그파라 정'을 먹고 있는 경우가 있는데 신기능이 안 좋은 환자들은 왜 '레그파라 정'을 먹는 것일까? * 레그파라정이란? 그림출처: 대한민국 약학정보원, '레그파라정' 성분명은 Cinacalcet Hydrochloride 시나 칼세트 염산염이다. 약학정보원 사이트에 기재되어있는 이 약의 효능에는 투석을 받고 있는 만성신부전 환자와 관련된 이차성 부갑상선 기능 항진증의 치료라고 나와있다. 이를 읽으면 투석을 받고 있는 만성신부전 환자는 이차성 부갑상선 기능 항진증이 생기나?라고 생각할 수 있겠다.. 2021. 12. 30. metabolic acidosis) 대사성 산증에서 비본(소비)을 IV shooting하면 왜 혈압이 잠깐 오르는걸까? 중환자실에서 간호사로 근무하다 보면 septic shock을 주진단명으로 ABGA상 severe metabolic acidosis가 진행되는 환자들을 볼 수 있다.(심하면 pH가 6점대에 HCO3-가 한 자릿수이다) 임종 단계에 있는 severe 한 metabolic acidosis가 있는 환자들은 노르핀, 바소프레신, 에피네프린까지 continuous infusion을 하고 main fluid에는 중탄산나트륨(sobi or bivon이라고 불림)을 mix 해서 투약하고, CRRT를 적용한다면 투석액과 대체액에도 중탄산염이 mix 되어 acidosis를 교정해주려고 노력하겠지만, 결국 점점 acidosis는 심해지고 BP가 떨어질 때마다 승압제를 증량해도 더 이상 큰 효과가 없게 된다. 이런 매 시간마다.. 2021. 12. 30. 이전 1 2 3 4 5 다음 728x90 반응형
