728x90 반응형 💼임상 & 교육/임상37 심부전) 내 환자 심부전(HF)있어. EF(ejection fraction)가 몇이길래? 60% (⊙_⊙)?? "EF가 60%인데 심부전이라고? 도대체 왜?" 친구와 이야기를 하는데 EF가 60%인데 왜 심부전이냐는 질문을 들었다. 친구를 위해 글을 한번 써보겠다. 우선 EF(ejection fraction)란 무엇일까? LVEF: 좌심실 박출률 = 좌심실 기능을 평가하는 기준(좌심실은 이완기에 채워진 혈액을 수축기에 짜내며 대동맥으로 내보낸다)"한번 수축할 때 좌심실은 채워진 혈액 중 몇 %의 혈액을 짜서 내보내는가?"의 개념 EF(%) = SV(stroke volume, 1회 박출량)/이완기말 혈액량 * 100 으로 계산한다. 즉 쉽게 말하면 좌심실에서 (나간 것/채워진 것) * 100 일반적으로 심부전이라고 하면 심장의 수축력이 약화되기 때문에 짜내는 힘이 떨어지고 채워진 것에 비해 나간 것이 감소하며 EF.. 2021. 12. 15. 혈당과 전해질의 관계) glucose, Mg, Phosphorus는 서로 무슨 관련이 있나 우리 병원은 나이트 근무 간호사가 새벽에 그 날의 정규 피 검사를 실시한다. 그리고 1~2시간 후면 정규 lab의 결과가 나온다. 정규 lab 중에 응급으로 조절해야 하는 항목은 당직의에게라도 노티해서 treat하고 아니면 아침에 정규 시간에 담당의나 교수님께서 그 날의 정규 lab을 확인하고 환자의 상태를 평가하는 시스템이다. 그 날도 여느 때와 마찬가지로 정규 lab을 새벽에 실시하고 lab 결과가 뜨기를 기다리고 있었다.그런데 lab 결과를 확인하니 아무리봐도 내 부족한 의학 지식으로는 이해하기 어려운 결과들이 있었다. 그 날의 lab 결과를 기억나는대로 써보자면... glucose 350mg/dL ↑ BUN 17mg/dL Cr 0.9mg/dL Na 144mEq/L K 2.7mEq/L ↓ eGFR(.. 2021. 12. 15. 전해질보충) 선생님, 환자 Mg(마그네슘)1.3인데 보충안하나요? 네 안합니다.(중증근무력증과 마그네슘) 근무 중에 병동 친구한테 카톡이 왔다. 튤립아 내 환자 정규 lab에서 마그네슘 1.3mg/dL라서 전공의에게 노티를 했는데 마그네슘 replace 안한대, 혹시 무슨 이유가 있을까? 2.0~2.5mg/dL(타병원은 1.58~2.55mg/dL까지도 봅니다) #Mg 1.6~1.9mg/dL: 2g을 NS 100ml에 섞어 2시간 동안 IV 처방: 황산마그네슘 주사액 10% 1앰플 + 0.9% 생리식염수 100ml IV(2시간 동안 주세요) #Mg 1~1.5mg/dL: 4g을 NS 100ml에 섞어 4~12시간동안 IV 처방: 황산마그네슘 주사액 10% 2앰플 + 0.9% 생리식염수 100ml IV(6시간 동안 주세요) 일반적인 상황이라면 정규 lab을 보고 Mg이 1.3까지 저하되어 있으면 보통 replac.. 2021. 12. 15. C-line removal) 중심정맥관은 왜 머리를 낮추고 제거하나?, air embolism 예방 ICU에서 환자가 일반병동으로 전동을 가기 전에 늘 하는 일이 있다. 바로 중심정맥관을 제거하는 일이다. Rt. jugular는 cath insertion 부위부터 cath tip 끝이 위치하는 SVC(supra venacava, 상대정맥) 근처까지 상대적으로 일직선이기 때문에 선호되는 C-line insertion부위로 많은 환자들이 Rt.jugular에 C-line을 가지고있다. 환자들이 병동으로 갈 수 있는 컨디션이 되면 승압제를 유지중인 것도 아니고, 투약되는 약물의 종류가 많지도 않다. 게다가 굳이 감염의 위험성을 높이는 중심정맥관을 유지할 필요가 없기 때문에 병동에 가기 전에 ICU에서 중심정맥관을 제거한 뒤 peripheral IV route로 변경하고 병동으로 가는게 일반적이다. 그런데 j.. 2021. 12. 15. 신규 간호사가 일하며 주의해야 할 점들 나도 정말 신규 때는 셀 수 없이 많은 실수를 했었다. 사람은 기계가 아니기 때문에 지금도 물도 한 모금 못 먹고 화장실 한 번도 못 가고 뛰어다닐 만큼 바쁜 날이면 자잘한 실수를 할 때도 있다. 병원에서 일하면서 일어나는 실수 중에 정말 심각한 수준인 것과 크게 문제가 되지 않는 해결 가능한 실수까지 넓은 범위의 실수들이 있을 것이다. 여기서 다룰 실수는 기본적으로 투약 시 해야 하는 5 rights을 확인하지 않았다든지, 환자 확인을 제대로 하지 않았다든지, 랩 바코드를 확인하지 않았다든지 하는 기본을 어긴 잘못들 말고, 두세 번 깊게 생각하지 않았기에 발생하는, 또는 경험과 지식의 부족으로 발생하는 신규 간호사들이 하기 쉬운 실수가 무엇인지 상상력을 발휘하여 한번 적어보았다. 이를 보고 '아 이런 .. 2021. 12. 13. 이전 1 2 3 4 5 다음 728x90 반응형
