728x90 반응형 전체 글123 ventilator) 내 환자는 왜 self 호흡이 없지?, trigger sensitivity에 관하여 T-cannula로 SIMV-PC mode vent apply된 환자가 있다. sedative도 안달고 있는 환자인데 RR이 20회 setting에 그대로 맞춰 쉬고 있는 것이 특징적이었다. 이 환자의 벤트 세팅은? vent mode) SIMV-PC vent setting) FiO2 0.4, IP 10cmH2O, RR 20회/min, PS 10cmH2O, pressure trigger 5cmH2O, PEEP 5cmH2O 그런데 PEEP이 5cmH2O인데 pressure trigger가 5cmH2O? ventilator에서 trigger란? 벤트가 환자의 자발호흡을 감지하는 능력이다. 그 중에서도 pressure trigger는 환자에 의해서 유발되는 호흡을 시작하기 위해서 필요한 PEEP 밑으로의 압력 .. 2021. 12. 14. ventilator) 환자의 호흡수가 빠르다, sedative를 증량할까? 오늘의 상황) 환자는 intubation state로 ventilator care중이다. ACMV-PC mode로 FiO2 0.45, IP 10cmH2O, PEEP 8, RR 20회/min, I:E ratio = 1:2, flow trigger 3L/min setting 중임 키와 체중 고려시 적정 TV은 4~500ml정도 target으로 TV은 target내 유지중. 아침 정규 ABGA가 괜찮아서 IP를 10에서 8로 줄이고 적용 중이던 sedative인 레미펜타닐 6->3, 포폴을 4->1cc/hr까지 감량한 후 PSV(PS 8cmH2O) mode로 전환시켰다. 하지만 f/u ABGA에서 hypoxemia가 생기고 RR이 30대 중반이라 다시 이전 ACMV-PC mode로 전환함. 그런데 전환 후에 .. 2021. 12. 14. 신규 간호사가 일하며 주의해야 할 점들 나도 정말 신규 때는 셀 수 없이 많은 실수를 했었다. 사람은 기계가 아니기 때문에 지금도 물도 한 모금 못 먹고 화장실 한 번도 못 가고 뛰어다닐 만큼 바쁜 날이면 자잘한 실수를 할 때도 있다. 병원에서 일하면서 일어나는 실수 중에 정말 심각한 수준인 것과 크게 문제가 되지 않는 해결 가능한 실수까지 넓은 범위의 실수들이 있을 것이다. 여기서 다룰 실수는 기본적으로 투약 시 해야 하는 5 rights을 확인하지 않았다든지, 환자 확인을 제대로 하지 않았다든지, 랩 바코드를 확인하지 않았다든지 하는 기본을 어긴 잘못들 말고, 두세 번 깊게 생각하지 않았기에 발생하는, 또는 경험과 지식의 부족으로 발생하는 신규 간호사들이 하기 쉬운 실수가 무엇인지 상상력을 발휘하여 한번 적어보았다. 이를 보고 '아 이런 .. 2021. 12. 13. 이전 1 ··· 13 14 15 16 다음 728x90 반응형
